观点争议：睾酮替代治疗法对来说或是安全的

排卵特性大幅提高（HG）主要由睾丸或非睾丸主因引起，2 型糖尿液病或其他代谢性结核病可使患病率提高 2～3 倍。HG的破同上疗法是雌激素替代治疗法（TRT），都有多点注射，可植入式，局部用为和口服。

一直以来，大家看来TRT可增大肿瘤患病率和加快发炎（BPH）的重大突破，故指南不破同上对有肿瘤或晚期BPH的女性病患来进行 TRT。然而，最近的研究工作对上述看法开始提出质疑。

为评价 TRT 对 HG 女性病患关的的影响（都有肿瘤诊出率，特异性蛋白质（PSA）高水平改变和下尿液路病征（LUTS）改变），来自德国的 Debruyne 教授等做了关的研究工作，并将研究工作结果发表在 2017 年 2 同月的 BJU International 上。

研究工作数据来自多国家 HG 女性病患名册（RHYME），它具备严格的纳入新标准和剔除新标准。研究工作普通人的随访评估在 3-6 同月，12 同月，24 同月和 36 同月来进行。数据收集都有医疗两书，体格检查，血样捕获和病患表格。PSA 和雌激素高水平由当地和中心实验室校准，LUTS 情况通过国际病征评分表（IPSS）来进行评估。

该研究工作共纳入999同上病患，其中 750 同上做 TRT，249 同上不曾做。在治疗法小组中，治疗法以前超过总雌激素高水平是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对不应的，不曾治疗法小组超过总雌激素高水平 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：非典型放血率和肿瘤患病率

总共有 55 同上由于有放血指认来进行放血检查和，12 同上由于其他主因来进行关的放血检查和。TRT 小组非典型放血率（37.5%）与非 TRT 小组（37.0%）无相对来说差异。

研究工作普通人的总体肿瘤患病率和一般人群差不多。年龄 ≥ 60 岁的病患患病率是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄 ≥ 60 岁的不曾治疗法小组患病率高于治疗法小组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计分析意义。相比之下 TRT 与肿瘤患病率两者间未联系。

次要结果：PSA 高水平和 IPSS

不曾治疗法小组基线 PSA 高水平稍高于治疗法小组。调整后的治疗法小组 PSA 高水平在以前 12 个同月轻度增大但在 24 同月始终保持平稳。值得注意不曾治疗法小组，TRT 小组 PSA 高水平有上升趋势。但是，TRT 对 PSA 高水平未相对来说作用。

治疗法小组和非治疗法小组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两小组总体 IPSS 近乎未变化，但是不曾治疗法小组的调整后 IPSS 有轻微增大。中轴假设分析表明，TRT 对 LUTS 有前提的鼓励作用：比起非治疗法小组，治疗法小组总 IPSS 减少 7.1%，冲动点数减少 7.9%，但是梗阻点数未改变。

该研究工作也存在一些不足。首先，缺少尿液物理来校准特性和容量大，不曾能校准二氢雌激素高水平和其他终末雌激素代谢有机体。既往有 TRT 两书或肿瘤的病患被剔除在该研究工作外，因此这些病患只需全面性研究工作。虽然治疗法小组与非治疗法小组在年龄，区域和健康状况方面相似，但是不能剔除由自由选择偏倚或其他不曾知主因引起的分心。另外，研究工作普通人的年龄范围太宽，并入并发症太多。

该研究工作指出，未证据看来 TRT 可导致肿瘤患病率的上升或 BPH 的重大突破。RHYME 肿瘤患病率与普通人口高水平相似。TRT 对 PSA 高水平未相对来说作用，并且它能轻度改善排尿液病征。虽然这些结果尚只需格外多研究工作全面性证实，但目以前可以看来诊疗上对初诊 HG 女性病患施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 杨洁