五代头孢 代代都不同——超全用法相当来了

萘孢子素类外用孢子用药是以萘孢子素的母核7-氨基萘烷酸（7-ACA）接上不同侧链而合成的半合成外用孢子用药，是目前为止临床上应用领域最为广泛的β-喹啉类外用孢子用药。现萘孢子素类外用孢子用药上市品种已达60余种，根据外用孢子对光、外用孢子活性、对β-喹啉底物的准确性、大肠危险性的不同，分为唐中期。

一、唐中期萘简明对比

由于萘孢子素类种类多，每种用药的适应证、外用孢子对光、对β-喹啉底物的准确性和不良反应不尽相同，更易造成混淆和困惑，因此，我们首先对唐中期萘进行简更易对比，便于记忆。

表格1：唐中期萘孢子素的代表格用药

表格2：唐中期萘孢子素的外用孢子对光、底物准确性及大肠危险性对比

二、第一代萘孢子素法医学特征

第一代萘孢子素是60年代中期开始上市的，主要依赖性于需氧链球菌阳性（G+）球孢子，仅对较少数链球菌比如说（G－）杆孢子有一定外用孢子活性。其中，萘唑啉对G+孢子的依赖性强于，常作为牙科预防用药。

但是，第一代萘对G－孢子的β-喹啉底物的抵外用力强于，较更易耐药，底物准确性胜于第二、三代。大肠危险性较第二、三代大。

主要主要用途敏感孢子引起的口腔、泌尿道、指甲软组织病毒感染等。

表格3：第一代萘孢子素法医学特征

第二代萘孢子素法医学特征

与第一代萘对比，第二代萘孢子素对G+孢子的外用孢子依赖性稍有减弱，但对G－孢子的外用孢子依赖性和底物准确性有所大幅提高，大肠危险性相对较较少。

常主要用途放射治疗口腔、胆道、肠胃尿路及软组织、骨关节、妇产科病毒感染。服用剂型应用领域较较少的是萘呋辛，口服剂型应用领域较较少的为萘克洛。

表格4：第二代萘孢子素法医学特征

第三代萘孢子素法医学特征

第三代萘孢子素为广对光外用孢子用药，其外用G－孢子活性更强（外用孢子对光覆盖锇所谓单胞孢子），对G+孢子依赖性胜于一、二代，对β-喹啉底物更比较稳定，基本无大肠危险性。对各种肠杆孢子科细孢子等G－杆孢子具备强大外用孢子依赖性，其中，萘他啶和萘哌酮对锇所谓单胞孢子强于外用孢子活性。

临床上主要主要用途敏感孢子引起的严重病毒感染如泌尿系，口腔，青光眼，脑出血等病毒感染。

表格5：第三代萘孢子素法医学特征

第四代萘孢子素法医学特征

第四代萘孢子素外用G+孢子活性与萘曲松类似于，外用G－孢子活性（除此以外锇所谓单胞孢子）与萘他啶类似于，对β-喹啉底物越发比较稳定，但对时是广对光β-喹啉底物（ESBL）准确性稍差。无大肠危险性。

临床主要主要用途各种严重病毒感染如口腔病毒感染、外周病毒感染、胆道病毒感染、脑出血等，即可主要用途中性粒细胞缺乏喜发热患者的经验放射治疗。

表格6：第四代萘孢子素法医学特征

第唐中期萘孢子素法医学特征

第唐中期萘孢子素类用药目前为止非常较少萘洛林和萘吡普两种。相比较第四代萘孢子素，第唐中期萘孢子素对孢子具G+有更广的外用孢子对光，特别是增加对耐甲氧朱家金葡孢子（MRSA）有强于的外用孢子依赖性，其中，萘吡普是第一个对MRSA和耐万古霉素金黄色芽孢（VRSA）直接的萘孢子素类用药。

而G－孢子外用孢子对光、β-喹啉底物准确性、大肠危险性与第四代类似于。

目前为止，临床上批准主要用途放射治疗社区获得性肺炎及复杂性指甲和指甲组织病毒感染，除此以外MRSA。

表格7：第唐中期萘孢子素法医学特征

请注意：

[1] 何Fritz等.国家所外用菌种放射治疗须知[M]. 北京: 人民卫生出版社,2017: 342页.

[2] 主编等DNGI.桑福德外用菌种放射治疗须知[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2017: 273页.

[3] 唐中期萘孢子素的区别汇总[J].健康负责管理, 2017(12): 93-95.

[4] 李侗曾.萘孢子素堂兄弟代代观[J].精神科网络服务, 2016, 6(19): 14-15.