原发性甲状旁腺功能亢进症常属病因

威斯康星州麦迪逊(EGMN)——英美两国东部外科会年会上公布的一项回顾性学术研究推断，在被转诊不能接受甲状旁腺外科手术术的患儿中会，近1/5被误诊为上皮细胞甲状旁腺失调(HPT)。在这项学术研究中会，考文垂大学普外科的James IannuzziClark及其合作者使用甲状旁腺功能失调、良性或恶性甲状旁腺或很高铁质血病的ICD-9编码，查找到2008~2011年间被转诊至该大学(纽约)医学中会心内分泌外科不能接受甲状旁腺外科手术术的381则有患儿。上皮细胞HPT假设为铁质低水平≥10 mg/dl及甲状旁腺甲状腺素(PTH)低水平≥50 pg/ml。30则有患儿因肾功能衰竭而被剔除，27则有因编码错误而被剔除。在余下324则有患儿中会，264则有确诊准确，60则有(18.5%)被误诊为上皮细胞HPT。在误诊患儿中会，54则有(90%)在转诊时中会风原发性HPT，其中会43则有在转诊时被确诊中会风原发性HPT，11则有在随访后才被确诊中会风原发性HPT(惟一确诊)。6则有患儿中会风很高铁质血病而非HPT。半数很高铁质血病患儿在单纯出现铁质低水平实为性升很高后被转诊，但铁质低水平在随访期间降至长时间低水平。在54则有原发性HPT患儿中会，37则有的病因为铁质D依赖，4则有为胃旁路术，2则有为腹腔疾病，11则有病因有异。原发性HPT患儿的大约铁质和PTH低水平分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60则有误诊患儿中会，42则有(70%)展开了不当的连续性某类检查和，其中会57%的检查和结果为实为阳性。历史学者已对表示，检查和前应做准确的确诊，这点非常不可或缺，如果确诊错误，就会展开一些无指征的检查和，并可能会给出实为阳性结果，进而引致患儿展开无指征且较强潜在危险性的外科手术术。许多患儿在上皮细胞HPT病状评估期间被测出PTH升很高。在60则有误诊患儿中会，46则有依赖于此类病状，其中会22则有为肾结石患儿。此外，15则有患儿依赖于肩胛骨丢失，11则有依赖于疲劳或抑郁等有异确病状。历史学者表示，尽管甲状旁腺外科手术术对上皮细胞HPT的治愈率为95%~98%，但原发性HPT患儿的PTH不可能会在术中会下降。因此，通常需对他们展开双侧颈部勘察，而这难以引致心律不整。更不可或缺的是，如果外科手术原发性HPT患儿的甲状旁腺组织，则可能会会造成不可逆的甲状旁腺功能低下病。对于轻度甲状旁腺功能失调病患儿，应检查和的实验室衡量包括离子铁质、镁、磷、铁质D和尿铁质。另外，必需在同时测出很高或异常很高铁质和PTH低水平的情况下才能做上皮细胞HPT的确诊。威斯康星大学麦迪逊分校普通外科所长和内分泌组组长Herbert ChenClark在赞誉指出，该学术研究结果强调，外科医生不仅是按照转诊医生意愿展开外科手术术的技术员，而且有责任在确诊过渡期中会起主导作用。另一特邀评论专家——克利夫兰医院内分泌外科所长Allan SipersteinClark已对观点表示排斥。IannuzziClark及其合作者以外声明无相关经济利益冲突。

编辑： sumin