PPI 根本能不能与氯吡格雷联用？

溴两场伍德是迄今诊疗上应用最广泛的抗淋巴细胞抑制剂，但由于其为淋巴细胞 ADP 复合物拮抗剂，抑制淋巴细胞聚集，虽不直接导致细菌感染，但阻碍了新生血管的形成，负面影响细菌感染的愈合，似乎诱发已存在的无诊疗症状的细菌感染囊肿。

因此，迄今手册推荐 PPIs 作为传染病抗淋巴细胞抑制剂所致胃肠道损伤的首选抑制剂。

但值得注意的是，溴两场伍德进入体内经 CYP2C19 人体内后才能发挥抗淋巴细胞起到，PPIs 除此以外也经 CYP2C19 在肝内人体内。二者同时用到似乎导致竞争性抑制，使病症结核病死中则会、复合病死中则会及心梗风险增加。

其中则会，对 CYP2C19 有着颇高亲和力的奥美拉萘，则会有所增加溴两场伍德的，其机制如下左图：

那么，为什么手册仍推荐 PPIs 与溴两场伍德常为呢？我们通过本文对这个问题开展解析。

是不是所有的 PPI 都不能与溴两场伍德常为？

不是。奥美拉萘和杰拉德奥美拉萘：溴两场伍德简介中则会已注明应不必要与奥美拉萘和杰拉德奥美拉萘常为。

兰妮娜萘：溴两场伍德简介中则会说，溴两场伍德与兰妮娜萘常为后，未能仔细观察到溴两场伍德人体内物的血药浓度大幅下降。

兰妮娜萘的简介中则会也注明，审批低剂量的兰妮娜萘与溴两场伍德相互起到无诊疗值得注意负面影响，两者常为无须调整溴两场伍德的低剂量。

雷马修萘：主要经非 CYP 复合物种系统人体内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 人体内。其经非 CYP 复合物人体内产物雷马修萘苯基对 CYP2C19 仍有一定的依赖性，不过迄今尚未能有结论确实雷马修萘与溴两场伍德相互起到有诊疗意义。

龙津努尔萘：通过肝细胞内的细胞色素 P450 复合物则有的第 Ⅰ 管理则有统开展人体内，同时也可以通过第 Ⅱ 管理则有统开展人体内。

当它与其他通过 P450 复合物则有人体内的抑制剂合用时，颇高血压的人体内种系统可以通过第 Ⅱ 复合物则有开展，从而不易发生抑制剂人体内复合物则有的竞争性关则有。

上述内容可以总结为下表：

溴两场伍德如果须要与 PPI 常为怎么办？

虽然从药代动力学和活体实验的角度来看，奥美拉萘则会负面影响溴两场伍德的药效，但迄今并没有人大规模诊疗研究猜测 PPI 则会增加过量溴两场伍德病症妇科事件和平均寿命。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲理事则会虽相继警示溴两场伍德必定与奥美拉萘常为，但是不包括其他 PPI。

在诊疗实践中则会，应该须要及早的用到 PPI 以减少抗淋巴细胞抑制剂的胃肠道损伤，诊疗医师应根据病症的个体结构上、用药时间等开展评估。

对于胃肠道囊肿颇高危病症仍须联合 PPI，但应充分顾虑各不相同 PPI 对溴两场伍德抗淋巴细胞起到的负面影响，促请不必要用到对 CYP2C19 依赖性最弱的 PPI，如奥美拉萘和杰拉德奥美拉萘，但可以顾虑用到龙津努尔萘、雷马修萘等。

编辑：鹤儿

编辑： 黄建琴