超声：正常和常见异常构造

使用超声波技术风险评估病变已远比普及化，不仅可揭示其解剖学在结构上，还可利用 CDFI 进行检测功能。大韩民国的 Jung 等学者对超声波进行了极其全盘的综述，介绍了超声波在阳萎、所致射精及硬结症等方面的应用，文章发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

也就是说解剖学及超声波乏善可陈

含有 2 条乳头及 1 条输卵管乳头，年前者是射精组织起来，后者内含输卵管（示意图 1 A 及 B）。血供一般来说主要来源于内脊柱（起自于髂内脊柱的年前支），其分支有颈脊柱、输卵管任意球脊柱及乳头脊柱，并在附近产生环形相吻合支。射精时，乳头出血源于乳头脊柱，肿胀源于颈脊柱。乳头脊柱发出许多螺旋脊柱，为束线同型射精组织起来及刁缺少血运（示意图 2）。渐入佳境时，乳头脊柱呈肿胀及空洞螺旋状，射精时则兼并变直。3 支乳头腹腔起自白鞘下小腹腔射影，经白鞘外颈深腹腔自耻骨联合后斜向上移入至远处腹腔射影。

示意图 1A 颈侧横切面观：可不知 2 条乳头（方块螺旋状下标）及 1 条输卵管乳头（椭圆形下标），乳头之间可不知中隔（MLT-），乳头内含乳头脊柱（竖杠），输卵管乳头内有输卵管通过（菱形下标），乳头市区内可不知薄层的更高回波白鞘（三角下标），输卵管乳头旁可不知深筋鞘（空心交叉）

示意图 1B 腹侧纵切面观：可不知乳头（MLT-）及持续性的吊带（空心交叉），该吊带位于中央，为实功能性线同型更高回波，对起之上作用

示意图 2 也就是说乳头纵切面 CDFI 示意图（上示意图）及模式示意图（下示意图），乳头脊柱（黑交叉）及其螺旋螺旋状分支（白交叉）可不知

射精机理及超声波乏善可陈

的渐入佳境和射精螺旋状态比如说脊髓和血管作用。功能性快感时，乳头小脊柱曾受脊髓焦虑东南面肿胀螺旋状态，乳头刁心脏量成倍减小，造成了其再加兼并，而白鞘下小腹腔射影曾受压移入几乎基本上阻断，造成了血液局限于乳头内，其内压力回升，基本上出血射精。再次，坐骨乳头肌压迫充满血液的乳头基底部，使血液暂停流进及流出，保持强直射精。出血复苏期时，腹腔开放，血液流出，之后恢复渐入佳境螺旋状态。

超声波体检时应采取适当新政策保护高血压隐私，如需施打抗生素体检，还应告知施打后可能再次发生的并发症，如低血压、疼痛、血肿、所致射精（持续射精螺旋状态＞ 4h）。

渐入佳境时呈较厚中等回波。如需要，可从体中部侧面汇入、酚妥拉明、素 E1 等抗生素，乳头中心部位乳头刁兼并，回波低于市区内乳头（示意图 3）。

示意图 3A 腹侧横切面示渐入佳境时乳头呈较厚中等回波

示意图 3B 腹侧横切面揭示施打抗生素数分钟后，中心的乳头刁兼并

示意图 3C 基本上射精时，乳头内的大量刁隙界面构成因特网样微小更高回波

示意图 3D 再加期乳头内的柱螺旋状更高回波在结构上（交叉示），它较强之上乳头的作用，此征象一般来说在基本上射精期不复存在。MLT-示中隔

校准乳头脊柱肿胀期峰速（PSV）时，应将调制容积放有树皮的乳头脊柱起始处，并注意角度校正（示意图 4）。渐入佳境时，乳头脊柱乏善可陈为慢速更高阻的单期波形，无舒张期心脏。射精时，乏善可陈为肿胀期和舒张期波形，且速度均有所回升。乳头内压回升时，显现出肿胀初期重搏波切迹，且舒张期速度不断降低。当乳头内压等于体循环舒张压时，舒张期心脏不复存在。当乳头内压至少它时，则显现出交叉的舒张期波形，此时为基本上射精期。强直期时，PSV 又开始降低，舒张期波形不复存在（示意图 5）。颈脊柱位于白鞘外侧，因而不曾受乳头内压及各个射精期的影响，依然乏善可陈为年前向的舒张期心脏。

示意图 4 乳头脊柱肿胀期峰速（PSV）校准时调制容积应放有近端 1/3 与远端 2/3 交界处，乳头脊柱于此处开始伸展（黑色交叉）

示意图 5A 渐入佳境期乳头脊柱呈慢速更高阻的单期波形，无舒张期心脏

示意图 5B 再加期时，PSV 速度加快，舒张期心脏可不知

示意图 5C 出血期时，肿胀期波形显现出切迹，舒张期速度不断减小直至不复存在，此时乳头内压等于体循环的舒张期压力

示意图 5D 基本上射精期的乳头脊柱，揭示舒张期波形交叉，表明此时乳头内压已极小舒张压

示意图 5E 为强直期的乳头脊柱，可不知 PSV 下降，舒张期心脏不复存在

眼疾的多普勒超声波乏善可陈

阳萎（ED）分成心理功能性、器质功能性（除此以外脊髓功能性、激素功能性、血管功能性和抗生素诱发功能性）及混合功能性 3 类，其中以混合功能性阳萎多不知，老年功能性及术后阳萎多属于此类同型。

根据彩色多普勒超声波乏善可陈，器质功能性阳萎可分成脊柱功能性阳萎与腹腔功能性阳萎。凡妨碍脊柱心脏入乳头造成了阳萎者为脊柱功能性阳萎，凡造成了腹腔闭塞组态盲点造成了腹腔漏者，为腹腔功能性阳萎。

乳头脊柱的 PSV 较强较更高的治疗准确功能性。若抗生素射精焦虑时 PSV ＜25 cm/s ，则可治疗脊柱灌注不足，即脊柱功能性阳萎，其对照组约 92%。腹腔功能性阳萎时，乳头脊柱的舒张初期速度（EDV）依然至少 5 cm/s，颈深腹腔的心脏信号也依然可不知（示意图 6）。血管的有关值不知表 1。

示意图 6A 脊柱功能性阳萎的乳头脊柱肿胀期峰速（PSV）＜25 cm/s

示意图 6B 腹腔功能性阳萎的舒张初期速度（EDV）＞5 cm/s

示意图 6C 腹腔功能性阳萎时，颈深腹腔的彩色心脏信号可不知

表 1 多普勒值与治疗指标

所致射精

所致射精与功能性快感无关，可分成脊柱同型及腹腔同型两种。其中，腹腔同型所致射精较常不知，为临床门诊，乏善可陈为的腹腔移入减少或困难重重，出血不可消除，因而东南面发炎螺旋状态，超声波可不知乳头脊柱心脏信号减少或阻力指数减小。脊柱同型所致射精可不知于血管瘘或乳头实功能性转移肿，乏善可陈为乳头脊柱彩色心脏信号减小、所致（示意图 7）。

示意图 7A 脊柱同型所致射精的二维所不知

示意图 7B 脊柱同型所致射精的彩色多普勒所不知，可不知心脏信号增多、所致，该乏善可陈较强一定特征功能性

示意图 7C 腹腔同型所致射精，可不知乳头脊柱彩色心脏号揭示不满意

硬结症

硬结症（Peyonie disease）的特点是白鞘远处显现出表皮功能性淡褐色，可造成了伸展及缩短，造成了痛功能性射精及痛。超声波易于检出伴有钙化的表皮淡褐色，对于仅有表皮增厚或无钙化者，则可相结合弹功能性高分辨率来鉴别（示意图 8）。

示意图 8 硬结症的弹功能性超声波乏善可陈，可不知乳头内表皮增厚功能性淡褐色（MLT-示），无钙化，弹功能性示意图呈现为红域，指出该淡褐色较厚坚硬

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编辑： 刘德泉