利用透视找到外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节跟腱损伤后，腱的极佳即位对于保证腓骨在爬行动物掘地的稳定性和获取极佳的功能至关重要。但是如果仅依靠基本上的明暗参数（胫大卫共同缝隙、距胫大卫角、沈通氏线、球形征）只能必要的挖掘出腱操作者的螺旋发育不良。爬行动物关节跟腱损伤后螺旋即位不良发生率略高于25%，使得一些史学家促请术里面常规常用CT读取以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor研究员等顺利完成了一独创项分析，以检验依靠一种更进一步依靠明暗体检内外侧螺旋发育不良方法的精确性。

分析医务人员依靠3对新鲜融解下肢头颅标本顺利完成该项分析。从腿部上1/3除此以外标本后，精心设计共同跟腱完全松脱的高位腱截肢。操作者腱的沿其自身椭圆向内侧或外侧螺旋，在5个一段距离（里面立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给与浮动。浮动时精心设计钳夹即位、将腱轧到腓骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于操作者腓骨必需好好螺旋运动，所以没有人半脱位的情况。在里面立一段距离的浮动用来精心设计出现异常的爬行动物关节。

所示1：爬行动物关节牢固的浮动在定制的模具上。两个螺钉浮动腱操作者，并在螺钉近侧将腱截断。依靠把手功能螺旋腱。

所示2：爬行动物腧掘地明暗所示。腱操作者不同程度的螺旋。腱内旋时，胫腱较宽增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线紧接著性里面断、尖心形腱以及胫腱较宽扩大。

依靠C手臂获取爬行动物关节正位、爬行动物腧掘地、侧位片；并顺利完成CT读取。正侧位平以及CT是为了证明腱在腓骨切迹内。然后将爬行动物腧掘地片金属制图片。图片的右侧是螺旋浮动明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧言语出现异常爬行动物关节爬行动物腧掘地片。共30个图片。

问两位骨科精神科判别这些图片。首先，不得知他们判别螺旋从上到下的早先，问他们判别相对对侧出现异常爬行动物关节，最终目标爬行动物关节是否发生了螺旋及螺旋的朝著。然后得知他们判别螺旋从上到下的早先，再一顺利完成上述判别。

分析医务人员所明确提出更进一步判别方法如下：在腱延其椭圆螺旋时，其明暗特征发生多种扭转。向内螺旋时胫腱缝隙升高、腱呈圆形勺形；的环螺旋时，胫腱缝隙减小、腱呈圆形尖心形以及沈通氏线不紧接著。分析医务人员依靠统计学方法对两名精神科的病人的精确性和正确性顺利完成了检验。

结果挖掘出：在知道MRI新标准之前，判别腱螺旋发育不良朝著的权重为43%。对于螺旋20度的发育不良，权重为54%；螺旋10度的发育不良，权重为33%。调整机遇的负面影响后，各个方面的正确性极低（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习MRI新标准再一，判别腱螺旋发育不良的权重为67%。挖掘出20度螺旋发育不良的权重为83%；挖掘出10度螺旋发育不良的几率为54%。调整机遇的负面影响后，各个方面正确性极佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI新标准挖掘出螺旋发育不良的几率为0.73。加入的精神科很难挖掘出48事例螺旋发育不良里面的35事例、12事例出现异常里面的8事例。

分析医务人员在讨论里面指出:该分析表明仔细观察MRI平片很难挖掘出药理学上较大的螺旋发育不良（10度以上）。精神科假如熟悉由于腱螺旋所致使的腱和爬行动物掘地形状的巨大变化，就可以病人出大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的螺旋发育不良。分析医务人员所明确提出的新标准的病人精确性下降时，感知之间的正确性亦可接受。

在药理学实践里面，分析医务人员促请同时拍摄对侧爬行动物腧掘地的平片。将胫腱较宽增宽、勺形腱作为操作者腱内旋的体征；沈通氏线不紧接著、尖心形腱或胫腱较宽扩大作为操作者腱外旋的体征。在可疑病事例可旋择停止使用共同跟腱即位或术里面CT。

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撰稿： 李保亮