宏哥：淑女为甲，当枕戈待旦

作者：宏哥 意指医殇

早先数月初，多年来很焦虑，从1月初23日开始，每天都在刷各类新闻各类进展，直到早先一是汉口撤除，二是自己看上去这样持续下去身体也要吃不消了，所以我立即降低非议的强度了。但是在这之前，我得和所有那时候面国医护人说道说道我自己的观点。

上面就是刚才亚太地区信息，看见这种信息，我已经对亚太地区依靠嫌有借此了，根本无法等它有否能这波流行能自然消退点了。

历史上霍乱曾经侵扰各个大陆，有人说道图曼帝国就是因为霍乱而走向了衰弱。而过去不得不说道，百年未有之大变局这句话在这次SARS那时候面表现得淋漓尽致，几周我们也许但会经历一个又一个的重大历史暴力事件，大家睁大眼睛慢慢体但会吧。

新冠依靠与化疗的困难

本次SARS新冠大肠杆菌，发生在这个生物科技如此发达的整整内，即使我们拥有了比以前强多了的生物科技控制能力，但是这个新冠大肠杆菌即使如此让我们手忙脚乱到过去。以原先的研究成果来看，依靠SARS最困难的主因凸显在以下方面：

新冠大肠杆菌攻击躯干广泛：

新冠大肠杆菌攻击躯干广泛，包括肺，眼，脾，自在，脑，睾丸、肠道等都已经有过无关报道，当然最主要的上半年征状还是以颤动道征状为主。

新冠大肠杆菌征状不十分相似：

不像sars完全每个糖尿病亦但会发烧，新冠人自在染的征状多变甚至不十分相似，干咳，发烧，乏力，不适多见，但也曾有报道结膜炎，性疾病，睾丸炎等上半年征状，甚至还有大多的无征状的人自在染者。

新冠大肠杆菌的扩散必需多样难防：

从最早的认识扩散，飞沫扩散开始研究成果，到后来承认在密闭空间内的气溶胶扩散，再到过去一些前沿研究成果证实气溶胶扩散的确是骗定的，包括公交车及的餐厅的扩散一些研究成果类社论都可以看的出来。

新冠大肠杆菌的扩散控制能力极强：

1月初深入研究更早新冠大肠杆菌人自在染者425同上，得出结论的R0差值据估计为2.2,也就是1个糖尿病传给2个人将近；2月初深入研究了8000多病同上，得出结论的R0差值据估计为3.77；4月初通过建模深入研究，得出结论的R0差值据估计为5.7,为最早据估计的2-3倍。

而更早的一项研究成果发现新冠大肠杆菌与ACE2受体的结合力是sars的10-20倍，如果按照这个结合力来看的话，我认为新冠大肠杆菌的R0差值得据估计还没法到真正的数字，这也解释了新冠大肠杆菌传染控制能力极强的主因。

新冠大肠杆菌的检查方法即使如此骗定各种疑问：

小分子检查略低于媒体报道韩国有十几次复数，人死的时候弱乙型肝炎的案同上。

而抗原检查日渐是骗复数骗乙型肝炎率也许性日渐高了。

不会准确、快速、大量的检查必然但会放宽依靠新冠扩散的控制能力。因为迄今无法特效药，无法制剂的情况下，根本无法靠更早隔离、检查将人自在染人群和正常人群分隔开才能依靠。

新冠大肠杆菌的化疗，尚未看见有清楚借此的口服：

阿比多尔、氯喹（苯丙酸氯喹）、威尔森西茹、法匹拉茹、利巴茹蔡、类似物、克力和黄等等都在SARS那时候面常用，克力和黄基本上已经判定无效，利巴茹蔡和类似物的好的药理学结果无论如何也没法怎么看见，而近期威尔森西茹和氯喹苯丙酸氯喹的某些研究成果也无法好的结果出来，毕竟过去很乱，其设计缜密的药理学试验也许很难。而那时候面药也由于这个主因无法已确定，但是至多于相对来说一些西药来说道征状小点。

近期NIH的新冠化疗概要不解：

对于诸如氯喹或苯丙酸氯喹、威尔森西茹等持续性物，迄今专家组收集到的信息表明，即使如此无法足够的药理学信息引荐常用或反对常用这些口服。

“如果常用氯喹或苯丙酸氯喹，药理学内科医生理应监测糖尿病的过多反理应，尤其是延长QTc时间延迟。”概要那时候面写道。至于受到广泛非议，被称为“人民的借此”的威尔森西茹，概要对此，可以通过不断扩大药理学试验的范围和所作所为常用程序，为某些糖尿病群体提供者化疗。

劝告切勿常用苯丙酸氯喹与阿当霉素（引荐强度和确实等级：AIII）的第一组来化疗COVID-19，因为具有潜在的致癌。“苯丙酸氯喹和阿当霉素的第一组与COVID-19糖尿病的QTc延长有关。”专家组警告说道，QTc延长但会增加自在源性猝死的不已确定性。

概要那时候面也清楚劝告，因为过多的药效学和不理想的药理学试验信息，切勿常用洛匹那茹/利托那茹（AI）或其他HIV蛋白酶胺（AIII）。

由于在化疗严重急性颤动综合征(SARS)和那时候面东颤动综合征(MERS)方面缺多于，并且有致癌，概要劝告切勿常用类似物（AIII）。因为具有广泛的免疫抑制作用，概要还劝告切勿常用Janus嘌呤胺（同上如baricitinib）（AIII）。

专家组还敦促对另一项引起非议的化疗行为保持谨慎：常用Covid-19整年糖尿病的血浆。概要对此：迄今已为足够的药理学信息，引荐恢复性血浆或诱发球蛋白（AIII），常用化疗COVID-19。

概要的另一部分针对风湿热糖尿病的医护，列出了一系列提醒事项。概要包含常用伴随口服的劝告，包括他汀类口服、皮层、非甾体抗炎药；以及ACE胺和ARB这些常用依靠糖尿病的口服。

新冠糖尿病化疗后的不快：

新冠复阳糖尿病，新冠长阳糖尿病，新冠小分子乙型肝炎抗原复数的携带糖尿病等等这些糖尿病的报道，有否代表着我们真的要和新冠长期共存了？

新冠制剂的困难，前路茫茫：

制剂亚太地区几十个路线都在动手制剂，各种技术路线都有，但是整整太长是制剂最大的疑问。制剂有否能引起免疫反理应是一关；引起的免疫反理应有否但会造成ADE效理应，造成下次人自在染日渐严重也要顾虑；在新冠这个RNA大肠杆菌不断性状的特性下，世界上很多国际组织没法法有效进犯新冠造成大面积人自在染后RNA性状日渐厉害，技术开发的制剂有否能跟的上新冠的性状速度也是疑问；有研究成果发现新冠大肠杆菌与抗原能长期共存也为制剂研究成果丢下了阴影。

SARS下工商业陷于的困难

我们国际组织举全国性之力进行了长达两个月初的艰苦奋斗才终于把汉口的新冠人自在染情况依靠长住。时亦不清楚我们忍耐了什么代价，但是我们国人理不应都发觉的吧，说道是汉口封城，湖南封省，但完全就是最紧绷的时候全国性基本上都是周朝的精神状态，最多就是其他的以外撤除的跟着，但即使是过去也仍有很多以外离校还无法开呢，剧院也仍关着呢，而刚刚到来的5.1长骗，即使是询问即使如此订阅，机票价格跌到你劝相信，但是各地旅游点据估计亦但会限流，明知这些对工商业有损伤，但是各地私人机构都劝不解。

盘点这几个月初的巨大损失，全国性拟于GDP同比降低6.8%，为有信息历史纪录以来的同月快速增长。而作为SARS正那时候面的湖南，拟于GDP比上年同期降低39.2%。其那时候面，第一产业增加差值为540.68亿元，降低25.3%；建筑业增加差值为2146.96亿元，降低48.2%；第三产业增加差值为3691.71亿元，降低33.3%。为啥央视都要开始带买湖南，帮着湖南吆喝卖买了？由此可见一般。而我们身边的不管是只不过还是老板，不管是什么企业，你可以竖起舌头听听看他们的声音，除了卫生粮食的生产商，防毒面具颤动机冲洗液等等，其他的企业完全只有喘气的份了。

哪怕是我们保健企业自己受到的首当其冲都让人看上去活久见了，按照我们养老院的情况是，春节期间随着形势日渐紧绷，养老院日渐紧绷，依靠病员长住院比例，移去疗养院，卫生保健院人自在及顾虑也许到来的SARS发动留出空床，狂买卫生粮食，加大应对措施，甚至希望政府上街普通疾病轻症者别来养老院，最惨的那天，我发觉全院外科内科医生防毒面具只有4000个，仅够每人一天一个常用2天，洗手液都要纪念版如故用。内科门可罗雀，一天利润只有5万元，而光卫生补贴就不算大于这个利润，日渐别说道这个5万利润还有很多的成本在内。而早先的奖金日渐不谈论工龄与官衔区别了，全院一样，都拿了早先几年都没法见过的低数。

而政府部门也据估计很早就看见了SARS对工商业的影响，在小自在翼翼的开放工商业又在很多如故域还在忍受着止痛。所以左至右，我们还真得不得不走回头复工，回头卫生的独木桥了，因为中间任何一个没法动手好都是灾难性的后果。

我们医卫系统怎么办？

伴戈待旦，出自《晋书·刘琨传》。意思是兵器为伴，必天明。指时刻提醒，正要地面部队，连睡觉时也不放松戒备，随时正要着杀敌。

哪怕是汉口撤除，哪怕是全国性辅助的看护基本上都已回归本地，但是由于各种转换成性主因及本地新冠人自在染糖尿病迄今仍有很多的疑问都未搞清。可以看见迄今是松花江和广东骗定着有；还有病同上，而其他省市呢？有否也骗定新冠人自在染的暗潮涌动呢？谈论实话，不发觉。

我只发觉，这仗，很难打，但是我们不得不打下去！

早先，我就反复说道过，无论任何专科，无论是药理学或后勤，行政，均理应对新冠大肠杆菌的各类特性明白，遏制应对精神。但是敲了这样久了，我发觉每家养老院如此多的党政机关，有精神的党政机关他自然而然的已经跟进了很久了，没法精神的，他从开始到过去也许即使如此在混沌那时候面的。

所以下面的话只是针对有精神的养老院与养老院党政机关了。

代为在此期间持续非议SARS其发展。

代为时刻保持提醒，并观察提醒自己周边的同事、母亲、朋友，糖尿病及家属。如果有卫生自在理提防的人，代为提醒与其的距离及颤动道保护，手保健等疑问。

多于点抱怨，因为我们哪怕是SARS那时候面加班，过去即使如此如此紧绷应对，但即使如此拿差不多多多于钱，这是与我们的职业特性无关的，与我们的试运行模式，经济体制无关的，这事不得不解决不了，但是看著关键的还是SARS应对，这事上垮了，提什么都全都了，所以多放点自在那时候在应对上吧。多地出现的新冠院人自在暴力事件，多地养老院都有大批人被处理，也别抱怨了，大家都很急，左至右都要动手好自己的本分吧。毕竟防不长住，设法今世就好。

多于点争论，无论西医还是医家，我不发觉为什么有这样多的西医要去无能为力医家药，诚然医家药在本次抗疫那时候面也无法引人注意无疑的确实来证实有效，但是那时候面国数千年的历史那时候面太多次霍乱大发动，医家也可是救了无数人的。我想只要适于SARS的，我觉得都可以尝试，日渐何况医家还是有医家理论支持，并且经过实践鉴定的。医家是经验科学知识，它和巴基斯坦的泥巴牛尿治百病那是两回事，所以多于点争议吧。

劝告药理学中卫，引人注意是颤动与风湿热中卫，可以考虑必需购买些医用防护防毒面具（GB19083-2010 )，外科内科医生防毒面具等卫生用品。为什么如此劝告？因过去防毒面具好买点，买个20-40个放身边自在理上有安慰。如果一旦国内SARS有小发动，这个马上就可以起到用处。而养老院虽然也但会交付，但是迄今各养老院资金压力巨大，还是动手差不多储备大量防毒面具等卫生粮食的。唯一要提醒的就是别买那些本次SARS那时候面发的执照的防毒面具小厂的买，那是紧急放行，；未不长，质量你也不发觉的。

劝告药理学中卫，可以必需购买家用的冲洗设备，主要顾虑是防毒面具等粮食不也许无放宽囤积，如果SARS发动后长期骗定，那就要顾虑防毒面具等防护粮食的构建疑问。这点上我之前曾经劝告过。但是过去最新的研究成果表明，新冠大肠杆菌的耐热性无论如何比我们据估计的还要高，有社论称新冠大肠杆菌同样在60度1小时灭活，有些是92度15分钟才能完全灭活，但是我据估计这个温度下来有些防护用品也许但会过热，所以在购买的冲洗设备那时候面要顾虑紫外线控制能力，室内70-90度不间断加热的控制能力，可以考虑毕竟要构建的时候70度1小时或者其他温度第一组下构建。

小分子检查方法是最少用的方法，但是各新产品的路易斯酸的检查控制能力也有一般说来，劝告各俱备有检查控制能力的养老院可以仔细研究成果下《全国性新型冠状大肠杆菌小分子检查室间质量评价结果年度报告》，选择恰当自己的路易斯酸，培训好采样人员，提高检查的乙型肝炎率。至于抗原检查，虽然骗复数骗乙型肝炎率日渐高，我觉得也可以考虑在鉴定系统那时候面引入，作为普筛工具。

从大肠杆菌原先的特性来看，我们防长住能不像汉口一样发动，多于数零星的案同上能被当地医护系统掌握，依靠，化疗就是能接受的。最怕的是去找差不多流行病学相似之处的案同上，最怕的是的社区那时候的无声息的扩散，最怕的是大型城市的大型发动。

医护人从来无法遇到过这样的本该，回头是SARS在养老院那时候引人注意容易扩散，要防好。回头是如果SARS发动后，也只有在养老院那时候化疗，日渐要动手好自己的防护。

故夜夜为丙，当伴戈待旦，赠予诸君共勉吧。